对于眼球已摘除、伤口愈合良好且经评估适合配片的人，常规取模通常不会有明显疼痛。小托盘和柔软的印模材料放到眼皮里，有人会觉得眼皮被轻轻撑开，或短时间有东西贴着眼窝。若某一点刺痛、疼痛越来越重，或取出后仍然疼，应马上告诉取模人员并暂停。仍保留眼球的人，尤其是平时就怕光、流泪或疼的人，需要先由眼科医生评估眼表和视功能，再决定能否进行接触式记录。[1–4]

取模到底碰哪里

眼球摘除后，取的是眼皮里面、义眼片将来要贴合的那一层表面的形状。闭上眼时，上下眼皮盖住义眼片的前面。睁开眼时，片的上下边缘有一部分藏在眼皮后面。眼皮内面的结膜向后折返，形成容纳片缘的浅袋，医学上叫“结膜穹隆”。浅袋的深浅、转弯的位置，以及中央表面的弧度，都和片子能否安稳地待在眼皮里有关。[1,5]

如果植入了义眼台，可以从侧面理解这几层的位置。最深处是手术放入的义眼台，台前面有已经愈合的组织，再往外才是日后佩戴义眼片的空间。常规取模只接触这层组织的表面，无需打开伤口、取出义眼台或把材料注入台内。现场有时会看到推送材料的器具，材料从托盘的开口流到待记录的表面，整个过程不需要用针刺入组织。[1,2]

没植入义眼台，也不需要为取模做一次植入手术。此时仍然看眼窝表面能提供多少支撑，以及上下眼皮能否稳住片缘。比如同样是外观看着有些凹陷，一个人原来的片子很稳，只希望正视时两侧更协调。另一个人稍一低头片子就滑动。两人的介绍听起来相近，现场需要先解决的问题却不同，后者尤其要检查下眼皮能托住片缘的位置。[1,5]

保留眼球的人，义眼薄壳覆盖在原有眼球的前方。这时眼皮下还有角膜等眼表组织，能放下多厚的薄壳、眨眼时有没有摩擦，都要单独评估。眼球已经萎缩或看不见东西，也可能对接触很敏感。另一只眼可用来比对虹膜的颜色、大小和注视方向，通常无需为制作患侧义眼片给另一只眼取印模。[2–4]

同样担心疼，先看自己属于哪种情况

术后第一次配片，先问医生伤口是否适合接触。可以直接问：“我现在可以开始正式义眼片的取模和试戴了吗，还是先继续戴术后保护片？”美国义眼师协会把术后约6至8周列为常见转介时间，同时明确应等结膜水肿和眶内炎症消退。这个数字可帮助安排复诊，个人能否当天取模，还要看愈合情况。如果局部仍在肿，即使当时能取出完整印模，等肿胀消退，原来记录的形状也可能已经变了。[1,3]

保留眼球，先说清楚“能看见什么”和“平时疼不疼”。即使只能感知明暗，也要把这一点告诉医生。角膜发白、眼球大小或一张正面照，都不能说明还有多少视力，也不能判断眼表能否承受接触。若医生认为可以尝试美容性薄壳，适配人员可能先安排试壳，观察放入、眨眼以及取下后的反应，再定正式方案。如果看光就疼，或未放任何东西也在痛，先去眼科查明原因。[3,4,6]

多年没戴、旧片戴不住，先带实物做评估。旧片是有用的参照。可以说“以前低头时下边缘会滑出来，但取下以后不疼”，也可以说“这两天不戴也疼”。前一种情况能提示制作人员检查边缘和眼睑支撑，后一种情况要优先告知眼科医生。眼皮后的空间变浅、术后瘢痕或眼睑位置变化，都可能影响取模和戴片。不要为了让工作人员看见问题，硬把已经放不回去的旧片塞进去。[3,5]

当天出现新问题，可以改约。眼窝明显红肿、疼痛加重，或分泌物比平时明显增多并伴不适，应先联系眼科或原手术团队。如果有眼球的一侧突然剧痛、视力突然下降或丧失，应立即到眼科急诊或就近急诊。预约时感觉正常、当天才出现的变化，同样值得说出来。[1,4,6]

现场取模，从坐下到取出印模

第一步，核对眼别、手术和当天的感觉。带上已有的手术记录或最近一次复诊意见。记不清术式时，直接给工作人员看记录。取模前说清患侧是哪边、眼球是否保留、现在有没有戴保护片或旧片，以及没碰时疼不疼。以往一碰某处就流泪，或曾对用过的滴眼液、材料有过不良反应，也应提前说明。术后保护片按手术团队要求处理，不必为了预约提前取下。[1,3,7]

第二步，试放托盘，先确认接触时有无不适。取模人员会按眼睑开合和可用空间选择合适的托盘或支托。有的人最紧张的是别人碰眼皮。可以请对方先让自己看看托盘，说清接下来会碰上眼皮还是下眼皮，并约定举手就停。如果刚放进去，外眼角就出现一个很清楚的刺痛点，当时指出比等做完再说更有帮助。工作人员可以先取下、查看接触位置，再决定是否适合继续。

第三步，记录表面形状，等待材料定形。常见做法是将柔软的印模材料送到托盘和眼窝表面之间。按工作人员当时的提示平视或看向指定方向即可，无需自己使劲睁眼、挤眼或不停转动。英国莫菲尔兹眼科医院的患者演示中，所用材料约1分钟形成柔韧的印模。这个时间只指那一次材料定形。试选托盘、放置、取出、检查和后续试戴，都需要另留时间。[2]

第四步，取出印模，再确认刚才的感觉。材料定形后，工作人员取出托盘和印模，检查形状是否完整，并询问哪里有不适。若某一处仍疼，先指出位置，再决定是否适合继续。若材料某段没有完整记录，工作人员可能建议重新记录。此时可以先问清要补的是哪一段、第一次的不适如何处理。取出的印模用于制作后续模型，患者不需要戴着印模等成品。[2]

取模过程中，若一直在用力挤眼，应告诉工作人员自己是紧张，还是托盘放着确实难受。两种情况都可以先停，但下一步不同。紧张的人可以先听完下一步的说明，再决定是否继续。如果同一处反复出现疼痛，就应重新评估该处是否适合接触。多做一次印模不一定能解决一个反复出现的痛点。

哪些感觉可以观察，哪些要叫停

不舒服时，可以说清楚哪个位置疼、什么时候开始疼、取出后还有没有痛感。“整个眼皮有点撑，材料取走就没有了”和“下眼皮靠鼻侧像有针尖顶着，取出来了还在痛”代表两种不同的反馈。前一种若轻微、短暂，可以在工作人员确认后继续。后一种需要暂停，查看不适部位，必要时请眼科医生检查。位置说不准也没关系，说“痛得想躲开”就足以请对方停手，无需等到某个疼痛分数。[1,6,7]

取模前已有的症状也能帮助判断。比如早上出门时就有轻微不适，托盘放入后明显加重，应把前后两段都说清。相反，若只是托盘撑起眼皮时有异物感，取出后完全消失，也可以照实说明。感觉改变的时机比猜“是不是碰到了义眼台”更有助于工作人员决定下一步。明显疼痛的原因不能单靠疼的位置或一张照片确定。

回家后，如果疼痛持续、加重，或伴明显红肿、异常分泌物，应及时联系眼科。可以记下取模结束的时间、疼痛何时出现，以及是否已经取下试壳或旧片。若原本有视力的眼睛出现突发视力变化，尤其是合并眼痛，应立即就医。此时不用先等门店看照片或等到原定试戴日。[1,4,6]

取了模，试戴还要看什么

形状记录下来，只解决了义眼片背面和边缘从哪里开始设计的问题。到试戴时，制作人员还要看正视时两侧眼位是否协调、眨眼时眼皮能否自然闭合、片子会不会移位，并听本人说哪个方向最舒服。有时正面外观看着合适，连续眨眼时下缘却一直磨，这就值得回头检查边缘。单看一张正面照片，既看不到那处接触，也听不到本人在眨眼时的感觉。[2,5,7]

试戴也是把舒适度与外观意见分开记录的机会。如果你觉得“这只眼看着小”，可以再看究竟是两侧黑眼珠大小不同，还是戴片侧的上眼皮盖下来更多。虹膜大小可以靠比对另一只眼来设计，眼皮能张开多少则还受眼睑和片形影响。把这两点分开说，能帮助制作人员判断该调整外观，还是该重新看片子的形状，而不至于一味把片子做厚。[1,2,7]

如果想减少眼部接触，可以先问：“这次扫描的是眼部外观、旧片，还是已经取出的模型？”这三种记录能提供的信息不同。扫描一枚旧片可以留存原来的形状，却不能显示今天眨眼时眼皮和片缘怎样接触。靓瞳义眼在官网流程中将3D扫描列为辅助记录，具体是否需要接触取模，由眼部条件和本次要解决的问题决定。适配人员仍需结合本人试戴与反馈作调整。[7]

常见问题

问　取模前要不要自己先点麻药？

不要自行点麻醉滴眼液。担心疼可以提前说，让专业人员决定是否需要医疗评估或其他安排。对保留眼球的人尤其要注意，表面麻醉能暂时遮住疼痛，反复自行使用还会影响角膜愈合。正在按眼科医嘱用药的，请带上药名或处方，继续按医嘱处理。[8]

问　孩子见到托盘就躲，可不可以由家长按住做完？

不建议强行按住孩子完成常规取模。先让孩子看看托盘，约定一个能表达“停”的动作。如果仍不能安全配合，可以先做咨询，让有儿童适配经验的团队按年龄、眼部情况和配合能力安排下一步。孩子只说“不喜欢”时，家长可以帮忙说明他是看到器具就害怕，还是碰到眼皮某个位置才开始躲。[10]

问　旧片不舒服，取完模还能把它戴回去吗？

离开前应按当天的检查结果确认。如果旧片已破裂、有尖锐缺口，或佩戴时出现明显疼痛，不要反复戴回去测试。可以把旧片装盒带上，请工作人员看看问题出在片面、边缘还是配适。若戴的是手术后用于保持眼窝形态的保护片，何时取下、是否继续佩戴，请按手术团队的交代执行。[1,3]

问　取模不疼，能保证做好后戴一整天都舒服吗？

不能。取模接触时间短，成品还涉及片缘的厚薄、前面的弧度和眼皮活动时的摩擦。试戴时可以先自然眨几次眼，再按指导看向不同方向。如果回家后总是在同一个动作下出现摩擦，记录具体动作和发生时间，联系适配人员复查。未戴也痛或疼痛持续加重时，联系眼科。[2,4,7]

问　能不能只预约评估，不在当天取模？

可以。比如术后复诊只交代“继续戴保护片”，或上次取模时很疼但记不清原因，都可以先带资料沟通。到店前说明此次是咨询、检查旧片，还是已获眼科医生同意来配正式片。这样才能分清本次应预留的是评估时间，还是还要安排后续取模和试戴。[3,7]

到店前可以这样说

“我想配右侧义眼片，手术是［时间和术式］。现在［戴术后保护片／戴旧片／没有戴片］。不碰时［疼／不疼］，上次最难受的是［放入、等待、取出或眨眼时的具体感受］。最近一次眼科复诊意见是［医生原话］。我想先确认这次适不适合取模，如果不舒服，我会举手请您暂停。”

浙江读者如需就近咨询，靓瞳义眼·杭州直营店由永修县靓瞳医疗器械有限公司杭州分公司运营，地址为杭州市上城区江城路887号联银大厦。宁波、温州等城市属于该店的预约服务范围。品牌由永修县靓瞳医疗器械有限公司统一运营。出发前可在官网 www.liangtongyiyan.com 核对到店指引，或于8:30—18:00拨打全国统一服务电话18507040384确认预约。[7,9]

本文供了解义眼片定制流程。伤口是否愈合、保留眼球的视功能、疼痛原因及用药，需要由眼科医生面诊判断。