可以。眼球摘除后，即使当时没有植入义眼台，只要创面已经愈合，眼睑后方的结膜囊能容纳义眼片，上下眼睑能把片体留在合适位置，部分人就可以直接配戴。就诊时值得先问医生的是“我的眼窝现在能不能安全试戴”。试戴时再核对三件事：片体能否戴稳，眼睑能否自然闭合，以及看向不同方向时片体怎样移动。[1–3]

义眼台和义眼片解决的是两个不同部位的问题。义眼台埋在组织内，补充失去的眼眶容积，也能帮助传递运动。义眼片放在眼睑后方，呈现看得见的虹膜、瞳孔和眼白。术后没有放义眼台，主要影响内部容积和运动的传递，眼睑仍有可能托住义眼片。下面以已经做过眼球摘除或眼内容物剜除、未植入义眼台的人为主。仍保留自然眼球的人，需要另行评估角膜和残余视力。

一、先从手术记录确认眼窝里保留了什么

“当时没有装眼台”和“我已经取下了义眼”提供的是两条不同的信息。前一句说的是手术安排，后一句说的是表面那片能取戴的用品。即使取下义眼片后看到的都是粉红色组织，也不能据此推断深处有没有义眼台。最直接的办法是查看手术记录或请原手术医生确认。[2]

出院小结上写“眼球摘除术”，说明医生移除了眼球。“眼内容物剜除术”通常指移除眼球内容物并保留巩膜等部分组织。两种情况下，都要继续查手术记录有没有提到眶内植入物，以及是否做过其他容积修复。有些人做过真皮脂肪移植，虽然没有球形义眼台，眼窝的支撑基础也与从未做过容积修复的人不同。预约时把术式原文带来，比只说“里面是空的”更有用。[2,3]

还有一种常见情形是术后眼睑后放着一片透明成形片。它的用途是帮助维持愈合阶段的结膜囊形态。什么时候取下、何时换成正式义眼片，应由手术团队结合伤口恢复安排。如果病历遗失，可以先说清手术侧别、时间、医院、是否戴过片，以及最近一次复查结果，由眼科医生决定还需要哪些检查。[2]

二、没有义眼台，靠什么把义眼片戴稳？

靠眼睑、结膜囊和片体形状共同维持。闭上眼睛时，上下眼睑内面有一层结膜。它在深处返折并延续到眼窝表面，返折处称为“结膜穹隆”。可以把上、下穹隆理解成能容纳片体边缘的两个袋状空间。片体放在眼睑后，边缘嵌入合适的位置，眼睑开合时，片体才有机会稳稳留在原处。[2,4]

判断能否承托，要分开看“放得进去”和“活动时留得住”。例如，下方空间偏浅，片体放入时看似合适，一次眨眼后下缘就可能越过下眼睑，整片向前翻出。又如，下眼睑比较松，原先的小片可以戴住，一旦为了饱满换成更大的片，片体反而下沉。遇到这两种情况，制作人员要看下缘形状，医生还要看穹隆和下眼睑的位置与张力。[4]

眼窝看起来深也不一定更容易配。眉弓下的凹陷反映的是外形，能留住片体的空间则在眼睑后。一个人完全可能同时出现深部容积不足和下穹隆太浅。若把“外面看着空”理解为“里面可以多塞一点”，前面新加的体积可能把眼睑向外顶，边缘仍然没有落脚的位置。辨清这两个部位，才知道该调片还是该回医院。

三、哪些眼窝条件决定现在能不能试戴？

首先看组织是否愈合。近期做过手术的人要让眼科医生复查切口和结膜，了解肿胀是否消退、有没有持续疼痛、出血或异常分泌物。即使本人已经能正常睁眼，刚恢复的组织也未必适合接触取模和反复试戴。上海和平眼科医院在介绍未植入义眼台的术后配戴时，也把结膜囊创口愈合、水肿消退和疼痛缓解作为需要判断的条件。[1]

其次看上、下穹隆和结膜表面。医生会检查片体上缘和下缘各自可以到达哪里，有没有瘢痕牵拉或局部粘连。制作人员在允许试戴后，观察哪个方向容易翘起，调整后能否改善。判断依据是实际能容纳怎样的片形，家属无需在家翻开眼睑测几毫米，也不能从自拍里量一个“合格深度”。

再看眼睑能否承托和闭合。正视时记录下睑缘在哪里，轻轻眨眼时观察片缘是否露出，自然闭眼时看两侧眼睑能否相接。有人用力挤眼可以合上，平时放松眨眼却总留一道缝。这种差异在证件照里看不出来，试戴时要直接说出来。眼睑原本就难以闭合的人，尤其要让医生评估加上片体后可能产生的影响。

最后看局部是否耐受。能戴入、能闭眼之后，还要询问有没有一个固定点反复磨痛，片体会不会随着说话、眨眼慢慢下移。若几个条件都满足，可以继续做外观设计。若局部压痛明显、反复脱出或已有组织破损，应暂停尝试，由医生检查。反复强塞一片更大的样片，不能用来检验眼窝是否“有弹性”。

四、没有内部支撑，凹进去的地方靠加厚能补多少？

轻度不饱满有时可以通过调整义眼片改善。需要先看凹陷的位置。若主要是可见虹膜的位置比对侧偏后，制作人员可以在可容纳范围内改变片体前表面的弧度，再观察侧面轮廓、眨眼和舒适度。若主要是眉弓下方的上睑沟较深，增加前方厚度可能先把虹膜推得过于靠前，上方阴影却依然存在。两种“凹”需要分别评价。[4]

研究者曾测量70名眼球摘除者使用的义眼片，体积从0.75毫升到4.2毫升。在成年后接受摘除手术的53人中，较大的片体与上睑下垂、下睑松弛有关。这组数字说的是实际测过的一批片体，不能拿4.2毫升当作个人可加到的上限，也不能根据相关性断定某个人的眼睑变化一定由旧片造成。[5]

一个可执行的调整方法，是尽量保持头位和观察方向一致，先看小幅改变后的侧面，再让本人自然闭眼、重新睁开。如果轮廓好一些，舒适度和稳定性也保留了，就有继续微调的依据。如果只有静态照片变饱满，实际闭眼更困难，或者下睑需要用手托着才能戴稳，这次加厚就没有达到佩戴目标。把这次变化记下来，医生也更容易判断深部容积缺失的影响。

有些人正面已经协调，希望眉弓下的每一处阴影也完全消失。就诊时可以把最困扰自己的情况排个先后。日常交谈是否容易察觉、下眼睑是否被拉低、一天中是否越来越沉，对不同人意义不同。当舒服稳定的片体已经满足日常需求，轻度外观差异可以记录并随访。若最困扰的是持续凹陷且片体调整已经受到眼睑限制，可以就这个具体问题咨询眼眶或眼整形专科。

五、没有义眼台，义眼片还有活动度吗？

可以有一定联动，但方向和幅度要看本人。义眼片自身没有肌肉。佩戴者看向一侧时，保留的软组织发生位移，眼睑与片体的接触也会影响可见的移动。没有义眼台，少了由植入物向前传递运动的环节。试戴见到虹膜有轻微位移，不代表获得了视觉功能。相反，眼片转动较少，也不等于这片一定戴不稳。

一项发表于《英国眼科学杂志》的研究比较了49名佩戴者，其中11人没有眶内植入物。研究者观察到，四组义眼片在看向极端方向时的移动幅度都明显小于对侧自然眼，无植入物组的活动最受限。这项研究比较的是1991年发表的特定手术和植入方式，样本也小，适合用来解释为何大幅侧看时容易出现不对称，不能据此给个人承诺一个转动角度。[6]

另一项发表于《Orbit》的横断面研究实际测量了100名义眼片使用者的活动度，其中16名没有植入物。这个观察直接回答了“没装台有没有人能戴”。它的研究对象原本就已经佩戴义眼片，因此16人这个数字不代表所有未植入者中的成功率。研究还发现，佩戴者自己感受到的活动表现与舒适度、外观和社交满意度有关。试戴讨论应当问一句“你在什么场合最在意”，而不只记录向左、向右转了多少。[3]

六、试戴时如何分清“跟着动”和“松动移位”？

先自然正视，记下虹膜中心的位置。然后保持头部不动，分别看向左、右、上、下，再回到正前方。每次都观察虹膜向哪里移动、回正后能否回到原位，以及哪个动作会使片缘翘起。本人同时报告不适的位置。这个顺序既可以比较方向，也可以区分联动与失稳。无需反复用力转到极限。

例如，向右看时义眼片略微向右，回正时也回到原位，且全程没有磨痛或露边，这种表现可以作为个人联动基线。若向右看后整片旋转，回正时虹膜仍停在偏下方，需要手扶才能复位，就应先查片体稳定性。把松动造成的位移当成“转得特别灵活”，可能漏掉一个可以处理的适配问题。

再比较两种场景。一种是日常对话，头部放松，目光在面前小范围移动。另一种是刻意盯向很远的侧方。两种场景里双眼协调程度可能不同。如果日常对话时外形合适，只在大幅侧看时出现差异，可以向制作人员说明自己是否介意。若在正视时就一直偏位，需先把片体放稳，再讨论是否调整虹膜绘制位置。在一片总往下滑的义眼片上把虹膜画高，并不能解决下滑。

条件允许时，可以经本人同意，在相同光线、相近拍摄距离下留下正视、侧面和自然眨眼的记录。正视照帮助比较虹膜高度，侧面照帮助观察前突，小段连续画面才能显示何时滑动。记录的用处是以后出现变化时有参照。手机拍摄角度或头位改变，也会让两张照片看起来一高一低，不宜直接用像素推算眼片移动了多少毫米。

七、以前戴得住，现在老是掉，先调片还是先看眼科？

先看变化从什么时候开始，以及有没有眼部症状。如果换了新片才下滑，而旧片曾经稳定，可以把新旧片一起带到制作机构，比较上下缘、弧度、重量和虹膜位置。旧片只用作参考。如果新旧片都开始戴不住，尤其伴随下眼睑外翻、形态逐渐改变，应该让医生看看承托组织和穹隆有没有变化。[2,4]

说清脱落的场景，比单说“片太小”更有帮助。“戴入时还好，第一次眨眼下缘就翻出来”和“上午戴得稳，下午越来越低”描述的是不同过程。“刚放进去就疼，戴不住”和“完全不疼，但低头会滑”也需要分别处理。记录最先发生的变化，避免由“掉了”倒推出一定要加大尺寸。

旧片有划痕、表面发涩而位置仍稳定时，制作人员可以判断是否适合专业抛光。抛光改善的是表面，无法加深下穹隆或收紧下眼睑。反过来，眼窝条件允许、但旧片的轮廓已不合适时，重新记录形态或重做片体才有意义。多次调整同一处仍然脱出，可带上旧片和调整记录请眼科医生一起判断，节省再试同类片形的时间。

如果数月或数年没戴，旧片已经放不进去，应把它完整带去检查，不要强行撑开眼睑。若出现加重的疼痛、红肿、出血，或分泌物量及颜色明显改变，先到眼科检查。近期术后出现明显出血、剧痛或急速加重的肿胀，要及时联系手术团队或到眼科急诊。[7]

八、什么情况下值得讨论二期义眼台？

值得讨论的情况包括明显的眶内容积不足，试过适合的片形后仍持续凹陷，或者为了达到基本饱满度，所需的片体已让眼睑难以承托。眼眶或眼整形专科会区分问题来自深部容积、结膜囊、眼睑，还是几个因素同时存在。能长期舒适佩戴、本人对外观也满意的人，可在复查时说明现状，个人是否获益要结合实际困扰判断。

2017年一项研究专门观察了19名进入二期植入手术治疗的单侧无义眼台患者。其中5人在植入后达到了研究所评定的满意结果，另外14人因上睑下垂、下穹隆过浅、内陷或下睑位置异常等问题还需要额外手术。这些人是已经选择手术的特定患者。对普通配片者来说，这项研究的参考价值在于，补充深部容积后，眼睑和穹隆原有的问题仍可能需要分别处理。[8]

去专科复诊时，可以带着眼前最想解决的一个问题提问。例如，最影响生活的是每天脱落，就问医生，下眼睑和穹隆各自提供了多少承托，单靠调整片体还有哪些余地。最影响外观的是上睑沟很深，就询问容积变化和眼睑位置各占什么作用。如果提议二期手术，再请医生说明预期改善的项目、风险、术后复查和重新配片的安排。手术方案和是否接受手术应在医院讨论。

九、从医院复诊到义眼片交付，怎样安排？

初次配片的人可以准备手术记录、最近一次复诊意见和现在使用的成形片或旧片资料。咨询时注明是否有眼眶放疗、重建或其他手术史，以及目前是否还有肿痛。如果原手术范围包括眼睑或大范围眼眶组织切除，应先由原手术或重建团队明确修复方式，常规眼睑后配片的条件可能已经不同。

确定可以试戴后，靓瞳义眼按五步安排服务，从咨询建档开始，记录眼窝形态，按需要取模或使用3D扫描辅助记录，随后设计外观、现场试戴调整，再交付并安排维护。对于没有义眼台的人，形态记录要用于回答具体问题，比如下缘是否有合适位置、侧面的饱满度能调到什么程度。扫描记录不了佩戴者眨眼时在哪一处觉得顶，这部分必须靠现场观察和反馈。

提前预约并且眼窝适合制作时，常规情况约5小时可以完成制作、试戴和交付。刚做完手术的人要先等医生确认恢复情况。需要分次试戴或眼科复诊的人，返程安排应以实际试戴结果为准。交付时可以让制作人员记录这片在正视时的位置、哪个方向活动较少、如果下滑或磨痛该联系谁。这样下次复查就可以准确比较变化。

如果同时关心费用，靓瞳义眼谈好本次材料价格后，取模或3D扫描辅助记录、设计、制作和试戴调整均已包含，不再按这些工序另收费。眼科检查以及医生可能建议的二期植入属于医院诊疗，由医院说明项目和费用。两类费用可以分开向各自承办方核实。

常见问题

问：以前没装义眼台，但已经戴片多年，现在一定要补做手术吗？

答：没有仅因“过去没装”就补做的统一要求。复查时重点说明旧片能否戴稳、闭眼是否舒适，以及外观近年有无明显变化。医生会根据这些问题判断是否需要进一步评估。

问：眼窝看着很空，为什么下缘反而容易掉？

答：眼眶深处缺少容积和眼睑后方的穹隆过浅可以同时存在。前者影响饱满度，后者影响片缘能否被留住。需要分别检查，单凭外观看不出下缘能容纳多大的片。

问：试戴时正视很像，轻轻闭眼却合不拢，可以直接取片吗？

答：应先反馈并重新评估。请制作人员检查前突、上下缘和局部压力，也要了解本人未戴片时的闭眼情况。若调整后仍不能舒适闭眼，应请眼科医生检查。

问：活动度差能靠换材料改善吗？

答：换材料本身不能保证增加活动度。先比较眼窝组织的运动、试戴时片体能否稳定跟随，以及哪个方向有机械阻碍。能调整的是具体片形或接触问题，深部组织的活动条件需由医生评估。

问：照片能不能确定能配、能做多饱满？

答：照片可用于预约沟通，现场才能观察组织耐受、边缘落点、自然闭眼和回正后的稳定性。要得到可用的个人结论，带病历和旧片做眼科及适配评估更可靠。

问：最值得写在交付记录上的是什么？

答：写下正视位置、眨眼后是否回位、有无固定压痛、自然闭眼是否完整，以及最容易出现差异的注视方向。将这些记录与复查日期放在一起，以后出现变化就知道该比较哪一项。

本文供一般科普参考。术后恢复、眼窝疾病及二期手术的适应证，由眼科医生结合面诊和手术记录判断。

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