眼球摘除或眼内容物剜除术后，医生放在眼睑后面的保护片，通常叫成形片。它在伤口愈合时撑住眼睑内侧的空间，为以后配戴义眼片保留位置。正式定制义眼片则要等医生确认可以适配后，按本人的眼窝形状、眼睑位置和另一眼的外观制作，供日常佩戴。两者都不能恢复被摘除眼的视力。到了换片这一步，通常换的是表面的片体，眼窝深处已植入的义眼台仍在原位。[1,2]

中间还可能有第三种片子。有些患者会先从现成片里选一枚颜色接近的临时义眼片，戴着它等正式片做好。因此，出院时戴了透明片，不等于已经做过定制。第一次复诊换上了有“黑眼珠”的片，也未必到了最终交付。下文依次说明眼皮里放的是什么、恢复期如何处理，以及下一次预约到底要做哪一步。[2,3]

保护片放在哪里，究竟保护什么

试着把下眼皮内侧想成一个很浅的口袋。眼睑内侧的结膜向后折返，形成容纳片缘的凹处，医生称为结膜穹隆。成形片放在上下眼睑之后，占住将来义眼片需要的空间。术后组织会肿胀，也会随愈合发生变化。把这片支撑留在合适的位置，有助于在恢复期保持眼窝前部的形状。自己看不到明显的外观改善，并不意味着这枚片没有在发挥作用。[1,4]

术后常有几样东西同时出现。盖在眼皮外面的是纱布、敷料或眼罩，主要按医嘱保护手术区域。藏在眼皮里面、能在换片时取出的是成形片。如果手术同期植入了义眼台，植入物位于更深处，前面有组织覆盖。医护人员说“今天可以去掉敷料”，指的是外面的覆盖物，不能据此把里面的成形片也取出。拿不准时，请医护人员对着自己的出院单指出可以动的是哪一样。[1,5]

不少成形片透明，能透出眼窝表面组织的粉红色。有的片上还有一个小圆孔。穆尔菲尔兹眼科医院介绍过带孔的设计，孔用于通气和引流。第一次看到孔，不用把它当成裂口，也不要用棉签去通孔。反过来，如果片缘新出现了不规则缺口、摸起来破损，或脱出时伴有疼痛、出血，应把片保存好并联系眼科，让医护人员辨认。[5,6]

还有一种“透明试戴壳”容易混淆。有些眼球萎缩但眼球仍保留的人，会在专业评估中试戴透明壳，以了解眼表能否耐受接触。这和摘除术后留在眼皮里的成形片，面对的是不同的眼部条件。两位患者即使拿着相似的透明片，其中一人的护理和试戴时长也不能直接套给另一人。预约时先说明自己的眼球是否保留，比只报“我现在戴透明片”准确。[8]

有颜色的临时片和正式片，怎样区分

看它是怎样选出来的，比看颜色可靠。英国国家义眼服务机构介绍，首次到诊时，若眼窝愈合已允许，义眼师可从现成片中选一枚与另一眼颜色接近的片，再修整形状、打磨并试戴。它能帮助患者在正式片制作期间恢复日常外观。因为已经修过边、戴起来也舒服，有人以为这是正式片。最简单的确认办法，是问义眼师后面是否还要为自己取模、比色和重新制作。[2]

也有人在手术结束时就戴上了带颜色的临时保护片。2011年发表于《Eye》的一项双中心回顾性研究记录了54名接受相关手术的患者，医生在术后即放入带颜色的临时片。回答问卷的人中，90%更喜欢带颜色的外观。这个结果说明早点获得自然一些的外观，对不少人确实重要。研究对象用的是由医疗团队选择的过渡片，该数据不能用来推算何时可以自行换片，也不能预测正式定制效果。[7]

“给我现场画过颜色”也不能单独说明这就是最终成品。英国诺福克和诺里奇大学医院介绍的一种临时片，就参照术时成形片的形状制作，并手工绘出接近另一眼的颜色。这一阶段主要让过渡期的外观协调些，大小和颜色还可能与另一眼有差异。家属如果想了解是否还可以进一步改进，与其只问“这是手绘的吗”，不如问“这次用了哪一次的形态记录，下次还会不会按恢复后的眼窝重新取模”。[10]

正式片的个体化至少体现在两处。一处是靠眼窝的一面和片缘，要与个人能容纳片体的空间相配，眨眼时保持稳定。另一处是朝外的一面，需要比照另一眼的虹膜颜色、大小和位置，以及可见眼白的色调。现成临时片可能在第一处已够用，第二处仍有明显差异。比如临时片平视时“黑眼珠”略偏外，值得留到正式试戴时核对，不能据此断定义眼台植入的位置有问题。[2,3]

有一个问题尤其适合在领片当天问清：“今天这枚接下来要戴到哪次预约？下次是检查这枚片、给我取模，还是领取成品？”即使不记得“成形片”或“临时义眼片”的名称，只要知道它的用途、谁放置以及谁负责下次更换，后续电话咨询时就能把情况讲明白。

保护片该保留到什么时候

保留到手术团队同意更换，按约定日期复诊。能否取模，要看覆盖伤口的组织是否愈合、结膜和眼睑的肿胀是否已消退到适合配片的程度。成形片已经可以安稳地留住，表示它当前能支撑这处空间。取模还要求眼窝形状相对稳定。否则按今天肿胀时的形状做的片，等消肿后可能变松、位置改变，需要重新调整。[1,4,8]

美国义眼师协会给出了同一份资料里含义不同的两个时间。在术后约4周，有些患者可以先评估原成形片的贴合情况，必要时更换更适合的成形片或选用临时片。该协会给眼球摘除或眼内容物剜除患者的常规正式适配转介参考是术后6～8周，并强调要结合愈合和炎症消退情况。这里的“转介”指可以转给义眼师开展适配，不能直接当作领片日期。[8]

有的机构会把过渡期留得更长。例如英国穆尔菲尔兹眼科医院公布的流程是术后约6周换现成临时片，约3个半月才开始个体取模。这与前述的“6～8周转介”描述了不同机构、不同动作。对正在请假或订车票的人，更有用的依据是本次预约单上的安排。若上面只写着“术后复查”，就按时回眼科看伤口，等医生同意后再和配制处约取模。[3,8]

如果医生决定继续保留保护片，可以请他说明这次具体在等什么。例如，伤口仍需观察，或下眼睑肿胀使片体位置还会变化。问清下一次复查的日期、这期间如何护理、哪些变化需要提前联系。尤其是近期又做过义眼台修补或眼窝重建的人，预约时要报最近一次手术的名称与日期，让团队依据这一次的恢复来判断。[3,8]

保护片掉了、磨痛或有分泌物怎么办

保护片脱出后，先保存片体，按出院指导联系手术眼科。把手术日期、脱出时间、这是不是第一次，以及有没有出血或疼痛说清。不同医院针对不同手术和年龄的复位指导会有差别。只有医护人员已教过本人，并明确这次可以自行放回时，才按他们示范的方法做。没有把握、放入有阻力或疼痛时就停下，交给眼科处理。[4,6]

脱出来的一枚薄壳，和手术植入的义眼台属于不同部位。可以把片装在干净盒里带给医生，描述脱出前后的感觉。如果只是看见眼窝里露出陌生的白色区域、不能确定是什么，尤其伴有伤口裂开或新发疼痛，要尽快让手术医生检查。不要按压那一处，也不要塞入较大的片去遮盖。仅凭一张照片，很难判断覆盖植入物的组织是否完整。[1,5]

如果它反复滑出，每次放回去只能暂时解决“掉出来”这件事。告诉团队它是在睡醒时出现在枕边、眨眼时就滑出，还是某次擦眼睑时带出来的，并说明近期肿胀是减轻还是加重。医护人员据此检查片体尺寸、位置、眼睑承托及伤口情况。恢复中的眼窝可能需要换一枚更合适的成形片，也可能适合进入下一阶段，原因要在现场分辨。[2,8]

少量水样或淡粉色渗液可以见于术后早期。如果分泌物转为黄绿色或脓性、红肿和疼痛越来越重、敷料渗血，要及时联系手术眼科。纪念斯隆凯特琳癌症中心的患者指导将体温达到38℃列为立即联系眼科医生的情形。没有发热，但有明显加重的疼痛或出血，同样要联系。持续明显出血或症状迅速加重又联系不上医生时，应就近急诊。[4,6]

保护片的居家护理以自己的出院指导为准。外面眼睑怎么擦、医生开的眼药怎么用，与片体要不要取出来清洁，是不同问题。没有收到“每天取下”的明确指导，就不要把正式义眼片的护理方法套到新近手术的眼窝上。用药时也不必为了看清伤口，额外翻拉眼睑或尝试移动片体。若分泌物变化使原来教过的护理难以完成，联系眼科重新评估。[1,5,6]

从保护片转到定制，医院和义眼师分别做什么

先由手术眼科检查伤口和眼窝，确认是否可以取模。复诊时可以把自己的困难具体说出来，比如“保护片一直能留住，但最近闭眼时下缘磨”“临时片低头时容易滑出”。医生需要辨别的是有没有尚待治疗的伤口和眼睑问题。如果允许进入适配，再将这些佩戴细节交给义眼师。门店可以预约咨询，是否已经愈合到能取模，需要眼科面诊判断。[1,8]

定制时要了解个人眼窝形状。以常见的印模流程为例，义眼师根据印模制作试样，核对片缘能否容纳在眼睑后，再比照另一眼确定虹膜外观。原来戴得较舒服的保护片可以给义眼师一个参考，但照着旧片描一遍，很难知道消肿后的眼窝深浅、哪一段片缘还会顶住，以及虹膜在平视时宜放在哪里。一张旧片照片能帮助沟通，不能代替现场试戴。[2,3,8]

以靓瞳义眼的定制流程为例，获得眼科配片意见后，先核对手术与佩戴情况，再通过取模和必要的3D扫描辅助记录形态。外观设计时比对虹膜、眼白和可见血丝，试戴时再检查位置、边缘接触和眨眼表现。扫描辅助记录了什么、哪个地方还磨，义眼师可以当面解释和调整。是否有感染或需要治疗，应由原手术团队或眼科处理。[9]

正式片制作期间，应和双方确认继续戴什么。有些人取模后仍戴原来的临时片回家，待成品试戴通过才换下。此时若临时片发生破损或丢失，联系原来发片的团队，说明正式片是否已经取模、预计何时试戴。不要在等待期间自行拿别人的片、以前的旧片或网购片顶替。另一枚片能塞进去，不能说明它的接触位置和你的眼窝相合。[2,3,8]

试戴正式片时，怎样看出它适合自己

先把眼睛放在平时与人说话的位置，自然平视，再正常眨几次眼。看虹膜位置是否协调、两侧露出的眼白是否接近预期，留意眨眼后片体会不会移位。随后轻轻闭眼，告诉义眼师能否像平常休息时那样放松闭合。用力瞪大眼拍照，或用手提着上眼皮看虹膜，反映的都不是日常外观。[2,3,8]

再试着说出“哪里、在什么时候”不舒服。临时片能戴半天，不代表正式片在同一处必然合适。如果新片在平视时很自然，却每次眨眼都在靠鼻子的下缘磨，就直接指出这个位置，让配制人员检查片缘和弧度。如果即使片子不动也持续疼、同时出现红肿或异常分泌物，应由眼科排查眼窝问题，不能只反复打磨片体。[2,6,8]

最后一起看外观与舒适度怎样兼顾。比如家属觉得患侧略显凹，希望“再做厚一点”，本人却已经感觉闭眼费力。这时应把自然睁眼和闭眼两种状态都给义眼师看，判断是否有局部形状可以调整，还是眼睑本身需要医生评估。正式定制能调整片体形状、颜色和位置，能跟随另一眼活动多少，还与眼窝组织和植入物的运动传递有关。[1,3,8]

交付时，请配制人员演示这枚正式片的取放和清洁，确认遇到划痕、松动、佩戴不适时如何安排检查。哪怕已经熟练照顾术后成形片，也值得亲手在指导下练习新片的方向和手法。换片后，原定的手术随访仍由眼科负责。有条件的话，把眼科检查日期、正式片交付日期和义眼师的调整预约分开记，家人代为联系时也容易说清。[2,3]

患者和家属常问的几个问题

问：出院时看起来还是粉红色，是否漏配了义眼片？

答：如果医生放的是透明成形片，透出下面组织的颜色是可以预期的。出院时先核对记录中放入的是什么、保留到哪次复诊。想知道以后外观如何，可在伤口允许适配后，向义眼师了解临时片和正式片的分别。[1,3,5]

问：现在的临时片和另一眼已经很像，可以取消取模预约吗？

答：先保留预约，把想继续使用临时片的意愿告诉义眼师。外观相似只说明颜色和正面位置看起来合适，还要检查这枚片在消肿后的贴合、稳定和闭眼状态。是否继续用、何时改做个体片，可以结合本人的实际感受和现场检查决定。[2,8]

问：换正式片时，要把透明保护片留在下面垫着吗？

答：常规换片是取出原来的成形片或临时片，再放入新片，两枚片不需要叠戴。植入的义眼台和可取出的成形片也不是同一个东西。觉得新片偏凹或容易移动时，可以让义眼师检查厚度、弧度和眼睑承托，不要把旧片塞到下面垫高。[1,3]

问：想提前问定制方案，预约前要把保护片摘下来拍照吗？

答：不用专门摘片。可以先提供手术名称、日期和最近的复诊意见，说明现在戴的是医生放的成形片还是后来选的临时片。如果医生对成形片有留置要求，继续照做。外观照片可在不牵拉眼睑的情况下作为沟通参考。[1,3,6]

问：孩子的保护片掉了，能照成人的办法放回去吗？

答：先按孩子自己的出院指导联系小儿眼科。不同医院会按年龄、手术方式和恢复情况给出具体要求。家长可以先保存好脱落的片，说明孩子有没有持续哭闹、揉眼、出血或发热，不要照成人教程强行放入。儿童后续还要随生长复查片体大小，首次配片不能代替以后的调整。[6,8]

问：换正式义眼片还要住院，再做一次义眼台手术吗？

答：单纯从成形片或临时片换成正式义眼片，通常是在愈合后完成的配制和试戴，不需要为换片再做一次义眼台植入。医生若另行建议修补眼窝、处理植入物或矫正眼睑，那是针对检查发现的问题，需要另行评估，再安排配片。[1,3]

问：外地来做正式片，最该带哪几样东西？

答：带出院小结、最近的眼科意见，以及已经脱落或已由医生取出并交给你保管的旧片。还在按医嘱佩戴的保护片原样保留。出发前向接诊处确认这次是咨询、取模还是成品试戴，制作期间戴哪枚、是否需要再来一次。这样安排车票和陪同，比单问“做一枚需要多久”更准确。[2,3]

本文供术后患者及家属了解片体用途和配制流程。伤口愈合、植入物覆盖以及能否取模，请由手术眼科结合本人情况判断。

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