长期佩戴的义眼片需要按本人当前的眼部条件适配，因为同一片既要放得稳、眨眼时舒服，又要在戴入后与另一只眼协调。成品片从现有形状和颜色中挑选，照片可以提供外观参照，旧片可以提供过去戴过的形状。三者都有用，但各自能回答的问题不同。是否适合日常佩戴，还要看本人试戴时的眼位、眼睑开合、片子是否移位，以及本人有没有不适。[1–3]

例如，家人为你拍了一张合影，义眼侧的“黑眼珠”看着偏外。若每次正视都偏向同一边，制作人员可以查虹膜位置和片子戴入的方向。若刚戴上位置很好，说几句话、眨几次眼才偏，就应先观察片子有没有转动。两种情形拍出来都像是“虹膜偏外”，前一种和后一种情况需要核对的却是不同部位。只把虹膜往内移，未必能解决后一个问题。[1,3]

定制时，眼窝、眼皮和另一只眼分别提供什么依据

眼窝决定片子的背面和边缘能放在哪里。上下眼皮内侧的结膜向后折返，形成称为结膜穹隆的空间，片缘有一部分就藏在这里。上下方能容纳的边缘有多深，贴近眼窝的表面是什么弧度，都可能因人而异。两个人即使外表看起来眼睛一般大，也可能需要形状不同的片子。反过来，同一个人以前能稳稳戴住的片子，过了几年也可能因眼窝或眼睑变化而容易滑动。[2,4]

眼皮决定哪些形状戴上后能自然开合。前面稍微丰满一点，可能改善侧面看起来凹陷的感觉。但如果为追求饱满而继续加厚，增加的体积和重量也可能让下眼皮负担变大，或影响闭眼。试戴时既要平视看轮廓，也要自然眨眼、轻轻闭眼，看眼皮能否顺利越过片面。刻意睁大眼睛拍照，很难看出平时眨眼是否顺畅。[2,4]

另一只眼主要用作外观参照。比色时会看虹膜的底色和纹理、眼白的色调与血丝，定位时还要看正视时两侧虹膜分别落在眼皮之间的什么位置。即使把虹膜的大小和颜色做得很接近，如果片子过于前突，或上眼皮盖住虹膜的范围明显不同，看起来仍可能一大一小。观察的重点应落在本人戴好后与人平视的样子。[1,3,5]

成品片适合哪些情况

这里的成品片指在见到佩戴者之前已经做好、可从现有规格中挑选的义眼片。它有实际用途。英国莫菲尔兹眼科医院的患者资料介绍，部分术后患者先由专业人员从备选片中挑选一枚临时义眼，等眼窝适合时，再按本人形态制作正式片。术后透明保护片也有它自己的任务，用来在恢复期维持眼窝形态。何时从保护片过渡到临时片或正式片，按手术团队的安排。[1,2]

选成品片时，可以比较现有片子的大小、外形和虹膜颜色，也能实际试戴，看哪一枚相对合适。挑选时也可能遇到这样的情况。某片的背面比较贴合，虹膜位置却可能偏高。另一枚的颜色很像，边缘却可能在眨眼时磨到固定位置。遇到这种情况，需要问“哪一处还能按我调整”，不能只在颜色最接近的几枚之间反复试。[1,3,6]

还有一种做法介于选现成片和从头制作之间。义眼师可以用现成片作为起点，再记录佩戴面的形状、调整虹膜位置，或据此制作新的片体。修复学文献专门介绍过这种方法。因此，“从现成片开始”本身不足以评价适配质量。要看的是最后交付的片子保留了哪些原有部分，哪些部位确实按本人修改，以及修改后有没有再试戴。[6]

照片配片，能确定到哪一步

照片最有价值的是说明“我希望看起来怎样”。一张双眼同框、自然平视的正面照，可以帮助对方理解你在意的眼位和睑裂，也就是上下眼皮之间露出的范围。若在意一侧显得突出，可补一张自然侧面照。旧照片则适合说明原来的外观习惯，例如受伤前两侧眼睛本来就不完全一样。比起单独拍一枚义眼片，把希望保留或改善的地方用一句话标出来，更容易把需求说清。[3,5]

照片还可以用于专业制作。利兹团队曾发表用另一只眼的数字照片制作虹膜外观的方法，特别强调拍摄到输出之间要控制光线、校准颜色。家里暖色灯下的照片、开了美颜的自拍和调亮后的屏幕，即使显示同一只眼，也可能看出几种棕色。因此，手机原图很适合初步沟通，但不宜把聊天窗口中显示的一种颜色作为最终配色标准。[5]

缺少的关键资料，是眼皮后面贴合的形状和戴上后的感觉。照片拍得再清楚，也看不到上、下眼皮内缘藏住的那段片缘，在侧视时有没有顶住某处。英国国家义眼服务机构公开的定制流程把“记录眼窝印模”和“拍摄虹膜及巩膜的准确颜色图像”并列安排，制作结束另设本人试戴。同一次就诊采集两类资料，正是因为形状和外观需要分别确定。[7]

如果已有本人近期的形态记录、调整后的旧片档案，照片可以为补配提供新的外观参照。此时能继续制作，依据还包括先前的个人资料。如果是首次配片、身边只有一张正面照，就应先约眼部条件评估，再谈片体怎么做。远途咨询时可以先发照片和主要诉求，同时问清需要本人到场的环节，避免把线上选色当成完成配片。[3,7,8]

旧片复制，哪些值得沿用，哪些要重新评估

最值得考虑复制的，是一枚现在仍然舒服、稳定、外观也满意的旧片。例如，你戴这枚片子工作、阅读或与人交谈都顺畅，只是想准备一枚备用。完整旧片可以提供内外弧度、边缘和厚薄的实物参照。研究者也报告过，当原有义眼的形状适配良好时，可以用其三维扫描作为新设计的依据。制作前最好问清，打算沿用的是形状、颜色，还是两者都沿用。[8]

复制时，哪一版旧记录很重要。某人初次交付后因为鼻侧磨，回店修过一次，此后两年都戴得舒服。若机构留存的是修整前的模型，直接按档案补配，就可能把已经解决的问题带回来。此时最有参考价值的是眼前这枚经过调整的旧片，以及“哪次改过、改后有什么变化”。如果实物已经遗失，则要核对档案日期、对应眼别和最后一次调整记录，照片可以帮助辨认外观。[3,8]

旧片已经不舒服时，仍值得带来，但不宜直接原样复制。表面发涩、有细划痕，和戴入后总向一侧偏，处理方向不同。前者可由专业人员评估表面维护能否改善，后者要检查片子在眼窝中的位置及眼睑支撑。如果旧片有缺口，复制时也不应把损坏的轮廓当成设计边界。换新前先分别说清“哪些还好”和“从哪一天、做哪个动作开始不对劲”。[2–4]

儿童成长、最近接受过眼部手术，或多年没有佩戴，都可能让原来合适的空间发生变化。特别是保留眼球、考虑覆盖薄壳的人，原有眼表对接触的耐受也要评估。即使两张前后对比照十分相似，也不能由此决定直接照旧制作。伴明显红肿、持续疼痛，或不戴也疼时，应先看眼科，再讨论要不要改片形。[2,3]

三种常见需求，分别从哪里开始

术后首次配片，先确认恢复，再建立自己的形态资料。把手术日期、最近一次眼科复诊意见说清。如果目前戴的是过渡用片，可以告诉义眼师它哪里舒服、哪里看起来不协调。假如你最担心的是闭眼时留缝，应在试戴中请对方观察轻轻闭眼的状态，同时看正视时的饱满度。即使一张用力睁眼的照片非常对称，闭眼这个需求也仍需单独核对。[1–3]

旧片换新，先把希望保留的和想改变的各说一件。例如“旧片的颜色正好，但我看书再抬头时，虹膜常向外偏”。这时可以把旧片色调作为设计参照，同时观察旧片戴入后是否转位。试新片时再做一次看书、抬头的动作，比较原来的问题。若眼位稳定后仍显偏，制作人员才有依据进一步核对虹膜本身的定位。这样调整，每一步都能用同一件日常小事检验。[3,4]

补配备用片，先问现在这枚能否作为参照。如果主片和眼部情况都稳定，复制能保留熟悉的形态，也便于比较新旧两枚。备用片做好后，可以带上主片，两枚先后试戴，比较正视时的眼位，以及闭眼和眨眼的感觉。若主片已经需要靠手经常扶正，或者档案早于最近一次眼部手术，应先更新评估。备用片也要能独立戴得住，才真正能在主片遗失或保养时派上用场。[2,3,8]

怎样判断这次定制有没有解决你的问题

现场可以从四处核对。正视时，看双眼是否自然看向同一处。转头从侧面看，比较前突和上下眼皮轮廓。自然眨眼、轻闭眼，留意是否每次都在同一处磨。做一个自己最在意的动作，看低头阅读、抬眼交谈时片子会不会滑或转。活动范围受眼窝、眼睑及既往手术等条件影响，应以本人能达到的状态为依据。[1–4]

一项英国多中心问卷研究收集了951名义眼佩戴者的回答，分别分析舒适感、外观满意度和活动度。自觉活动度较好的佩戴者，也倾向于对外观更满意。这项调查记录的是佩戴者的体验。试戴时可以问“跟人说话时看着自然吗”，同时问“戴到下午会不会磨”。前一个问题看的是日常外观，后一个问题只有佩戴者能回答。[9]

常见问题

问　没做3D扫描，还算个体定制吗？

可以算。专业取模、蜡型或试戴壳调整，都可用于建立适合个人的形态。判断时可问清制作人员依据什么确定背面和边缘，戴上以后又按你的反馈改了哪里。使用某一种设备并非必要条件。[1,3]

问　手机能拍视频，是不是就不用试戴了？

不能。短视频比静态照片更容易拍到片子是在眨眼后偏、还是从一开始就偏，但依然显示不了边缘与组织的具体接触，也无法传递局部磨感。可以带视频去复查，请适配人员按同一个动作现场观察。[3,4]

问　旧片没丢，也一定要重新取模吗？

不一定。原片戴得稳、戴得舒服，且近期眼部条件没有明显改变时，可先评估沿用旧形状。若原片已不适、档案有缺失，或本人仍在生长发育，就应结合当前情况决定要补充哪些记录。[2,3,8]

问　成品片一试就舒服，是否必须马上换定制片？

不必仅因它叫“成品片”就急着换。先确认专业人员安排它用于哪个阶段、何时复查，再看佩戴是否持续稳定、闭眼是否自然、外观是否满足本人需求。若术后安排的是临时片，即使当下舒服，也应按原计划复诊并评估正式配片时机。[1,2]

预约时可以这样问

“我这次是［首次配片／换新／配备用片］。我最想保留的是［颜色、眼位或舒适度］，最希望改进的是［具体动作下的问题］。请问您会用我的照片确定什么、用旧片或取模确定什么？新片做好后，能否让我重复那个动作，再确认要不要调整？”

靓瞳义眼由永修县靓瞳医疗器械有限公司统一运营。福建读者可向靓瞳义眼·福州直营店预约，属地运营主体为福州台江靓瞳医疗器械有限公司，地址为福州市台江区八一七中路盛世茶亭8号茶亭国际。厦门、泉州等地属于该店的预约服务覆盖范围。可在官网 www.liangtongyiyan.com 查询到店信息，或于8:30—18:00拨打全国统一服务电话18507040384，确认首次评估和本人试戴的安排。[3,10]

本文用于说明义眼片定制与试戴。术后伤口是否适合接触、保留眼球的视功能和眼表状态，以及眼痛的原因，需由眼科医生评估。